AVHENGIGHET: ÅRSAKENE TIL MISBRUK OG AVHENGIGHET OG HVORDAN BRYTE SYKLUSEN

Jeg For en kvinne kan en syngende sensasjon, som Amy Winehouse, omgitt av sin leder, familie, leger og livvakt bli offer for ødeleggelsen av avhengighet ... hvilket håp har vi?

Forfatter Sarah Walker beskriver den grusomme opplevelsen av å se en elsket søster håndtere en serie narkotikaavhengighet . Å stå ved siden av mens en venn, en kjær, en kjendis eller noen bukker under for avhengighet kan fylle oss med spørsmål, forvirring og et dypt ønske om å hjelpe. Hvis kampen med rusavhengighet så ofte er smertefull og dødelig, hvorfor skjer det? Hva kan vi forstå om avhengighet som kan hjelpe oss å gjøre en forskjell, og gå utover fortvilelse og tristhet for å tilby en mer helbredende respons?

Heldigvis har forståelsen rundt avhengighet begynt å adressere rollen til traumer, følelser og relasjoner på en måte som fører til mer effektive tilnærminger for behandlingssentre og terapeuter, og en ny tankegang for mange andre som ønsker å hjelpe.

Med en bedre forståelse av avhengighetens natur og se gjennomtenkt på hva som bidrar til dannelsen av avhengighet, kan vi reagere med mer effektive holdninger og omsorg. Vi kan hjelpe mennesker med avhengighet og deres kjære med å finne nye, positive måter å støtte reisen mot bedring på.

Disse ideene er ment for et generelt publikum, og reflekterer ikke helheten i den komplekse forståelsen og terapeutiske tilnærmingene som fagfolk bringer til avhengighetsbehandling.

Legemiddelkjemi er bare én del av historien om avhengighet

Det misbruksforebyggende budskapet mange av oss vokste opp med advarer om at rusmidler er vanedannende på grunn av den kjemiske måten de virker på kroppen og hjernen. Vi lærer at vanedannende stoffer (som kokain, heroin og alkohol) overstimulerer belønningskretsene i hjernen, noe som forårsaker en økning i kroppens naturlige produksjon av dopamin og en ettertraktet high.

Over tid tilpasser kroppen seg, og flere medikamenter må til for å få samme effekt.

Toleransens kjemi brukes til å forklare hvorfor de med ubehandlet avhengighet blir låst i en vill, forferdelig spiral mens venner, familie og tilskuere bare kan se fortvilet på når det truer med å slenge dem utenfor vår rekkevidde.

Men den kjemifokuserte forklaringen utelater en nøkkelfaktor i vår nye forståelse av avhengighet: grunnen til at noen føler behov for å kapre hjernens naturlige belønningssystem i utgangspunktet. Hvorfor skulle en person velge en farlig og ofte fatal måte å takle livet på?

Forstå vanedannende atferd som en overlevelsesstrategi

Vanedannende atferd begynner som en overlevelsesstrategi. Det er en måte å bedøve, mur av påtrengende minner, forsøke å lindre eller bekjempe depresjon eller stemningslidelser, eller lette dissosiering (frakoble med egne tanker, følelser og minner).

'Rusmisbrukere er på autopilot, kjører et ineffektivt, ineffektivt program,' for å takle uløste nød, sier Denise Tordella, lisensiert profesjonell rådgiver og medpresentant i vårt verksted, 'Forstå og behandle virkningen av traumer, vold i hjemmet og rusmisbruk på ungdom.'

I undersøkelser av ungdom som mottok behandling for rusmisbruk, hadde mer enn 70 % av pasientene en historie med traumeeksponering.
Mer enn 13 % av 17-åringene (1 av 8) har opplevd posttraumatisk stresslidelse i livet.

The Partnership for Drug Free Kids peker på en studie som finner 'en høy andel av barndomstraumer hos voksne alkoholiserte innlagte pasienter . Forskerne foreslår at barndomstraumer bør vurderes når man utvikler forebyggings- og behandlingsstrategier for voksne med alkoholisme.'

Traumer i barndommen eller ungdomsårene, og til og med voksenlivet kan forstyrre en persons evne til å utvikle en følelse av trygghet, menneskelig tilknytning eller hvordan et støttende forhold skal føles. Hvordan begynner da traumeoverlevende å behandle overveldende følelser, forstå seg selv eller utvikle en sunn avhengighet av en annen? Hva skjer med mennesker uten disse ressursene?

Se Beyond Chemistry til rollen til tilkobling i avhengighet og utvinning

Som mennesker har vi alle et dypt behov for å knytte bånd til hverandre. Det vil si at vi trenger å føle oss forstått og sett for hvem vi er i vår interaksjon med andre, og å føle belønningen av vennskap, aksept og kjærlighet for å overleve og trives.

Hva skjer når noe forstyrrer evnen til å oppleve disse sunne båndene? Traumer – spesielt de som skjer i barndommen – forstyrrer læringsprosessen som gjør oss i stand til å føle oss trygge, få ferdigheter til å komme i kontakt med hverandre og forstå hvordan vi skal leve i verden. Hva skjer når vi trenger tilknytning og komfort, men ikke finner det i vår verden eller i oss selv?

En oppdagelse som avslørte svar på slike spørsmål kom fra den samme innsatsen som hadde til hensikt å styrke en kjemibasert forklaring på narkotikaavhengighet.

I disse studiene ble eksperimenter designet rundt spørsmålet: Forårsaker rusmidler i seg selv avhengighet? Ville det utvikle seg avhengighet hvis du ga et dyr et enkelt valg mellom vann og for eksempel vann med kokain, heroin eller alkohol?

For å finne ut la forskerne en rotte i et bur med to vannflasker, en med rent vann og den andre med et stoff. 'Nesten hver gang du kjører dette eksperimentet, vil rotta bli besatt av det dopede vannet, og fortsette å komme tilbake for mer og mer,' forklarer forfatter Johann Hari i sin refleksjon over årsaker til avhengighet . Flertallet av rottene døde i disse studiene på grunn av overdose.

Men senere forskere, som psykologiprofessor Bruce Alexander, var opptatt av isolasjonsfaktoren. Rottene, alene i en boks, hadde ingenting å samhandle med enn vann eller narkotika, eller et sterilt metallbur. I sin omarbeiding av eksperimentet satte Alexander en rekke rotter sammen i et 'glade' gnagervennlig miljø han kalte 'Rat Town' komplett med leker og tunneler og rottekamerater.

Rottene hadde samme mulighet til å velge mellom flasker med vanlig vann, eller vann med stoff, og – uten å vite hva som var i dem – tok de begge prøver. Hva skjedde?

Alexander fant ut at i Rat Park likte rottene ikke det dopede vannet. De avviste det stort sett og konsumerte mindre enn en fjerdedel av stoffene de isolerte rottene brukte. Ingen av dem døde. Mens alle rottene som var alene og ulykkelige ble storbrukere, var det ingen av rottene som hadde et lykkelig miljø.

Oppdag kapasiteten til å gjenopprette gjennom gjentilkobling

Alexander gikk videre, og la til eksperimenter for å utforske rollen til det rottevennlige samfunnet i utvinning fra avhengighet. Han induserte stoffavhengighet hos rotter ved å bruke isolasjonsmodellen. 'Så tok han dem ut av isolasjonen og plasserte dem i Rat Park.' Alexander fant ut at rottene 'så ut til å ha et par rykninger med tilbaketrekning, men de sluttet snart med den tunge bruken og gikk tilbake til å ha et normalt liv. Det gode buret reddet dem.

Selvfølgelig kan folk ikke gjøres til gjenstand for eksperimenter som dette. Men hva kan disse studiene hjelpe oss å lære om mennesker? Disse studiene viser veien til å finne rollen som sunn forbindelse spiller for å hjelpe mennesker med avhengighet i det virkelige liv.

Sunn menneskelig tilknytning er nøkkelen til forebygging og behandling av avhengighet

Observasjoner og studier som involverer mennesker støtter oppfatningen om at sunne relasjoner og fravær av traumer fremmer utvinning fra avhengighet og motstandskraft for å forhindre det. Under Vietnam-krigen utviklet rundt 20 prosent av soldatene en avhengighet av heroin, ifølge en studie publisert i Archives of General Psychiatry. Folk i staten var bekymret for en tilstrømning av rusavhengige som returnerte til Amerika. I stedet fortsatte ikke 95 prosent av de avhengige soldatene å bruke etter at de kom hjem, fant studien. 'De skiftet fra et skremmende bur tilbake til et hyggelig bur, så de ville ikke ha stoffet lenger,' forklarer Johann Hari som siterer studien.

«Så det motsatte av avhengighet er ikke edruelighet. Det er menneskelig forbindelse, avslutter Hari.

I studier av barn er eksponering for traumatiske hendelser og kvaliteten på tilknytning til omsorgspersoner i barnets liv knyttet til risikoen for rusavhengighet.

Studier viser oss at sammenhengen mellom traumeeksponering og rusmisbruk er godt etablert. 'For eksempel, i National Survey of Adolescents, var tenåringer som hadde opplevd fysiske eller seksuelle overgrep/overgrep tre ganger mer sannsynlig å rapportere tidligere eller nåværende rusmisbruk enn de uten en historie med traumer. I undersøkelser av ungdommer som får behandling for rusmisbruk, hadde mer enn 70 % av pasientene en historie med traumeeksponering, heter det i en studie om rusmisbruk og traumer i barndommen , i National Institutes of Healths nettbibliotek.

Risikofaktorer for avhengighet er forskjellige for forskjellige mennesker

Ikke alle som bruker alkohol eller narkotika blir avhengige. Ingen risikofaktor kan forutsi når avhengighet vil dannes. Hvorfor danner noen mennesker rusavhengighet, og andre ikke? National Institute on Drug Abuse lister opp en rekke risikofaktorer for avhengighet . Risiko påvirkes av

Biologi, inkludert gener hver person er født med
Miljø, inkludert virkningen av traumer, humørforstyrrelser og nødlidende familieforhold
Utvikling, det stadiet i livet der narkotika- eller alkoholbruk begynner

Forskning viser at jo yngre en person begynner å bruke, jo større er sannsynligheten for at de blir avhengige. De Nasjonalt råd for alkoholisme og rusavhengighet (NCADD) rapporterer at mindreårig drikking dramatisk øker risikoen for at avhengighet vil oppstå i senere år: 'Barn som begynner å drikke alkohol før de er 15 år har 5 ganger større sannsynlighet for å utvikle alkoholmisbruk eller avhengighet enn personer som først brukte alkohol i en alder av 21 år eller eldre .'

Rusbruk av ungdom er mer utbredt enn du kanskje tror:

Gjennomsnittlig alder for førstegangsbruk for gutter er 12; For jenter er det 12½
En av fem amerikanske ungdommer mellom 12 og 17 år engasjerer seg i voldelig/avhengig eller problematisk bruk av illegale rusmidler eller alkohol
Flere unge mennesker i USA bruker alkohol enn tobakk eller ulovlige stoffer

Overvinne frykt for å nå ut og bygge forbindelser

Avhengighet er så skummelt og alarmerende for folk å tenke på, at det er vanskelig for oss å innse disse faktaene, eller forestille oss å snakke om det med unge mennesker eller andre voksne. Sarah Walker skriver, 'tenk hvor vanskelig det er å konfrontere realiteten at noen du elsker har et alvorlig problem. Klaxon gikk av for oss da søsteren vår, da 19, kom tilbake fra en tre måneder lang ferie med sin daværende kjæreste (vår egen «Blakey») som en fullverdig heroinmisbruker.'

På hvilket tidspunkt slutter du å tenke «barn vil være barn» og bestemmer «vi trenger hjelp»? Fristelsen – og normen – er å endre emne, bortforklare problemer eller tro at 'alle andre gjør det', til det er farlig sent.

Men for de som ønsker å være en del av en helbredende forbindelse, kan vi bruke denne forståelsen til å tilby livliner til de som lider, og for å nå ut til de som er i fare. Vi gjør dette ved å nekte å minimere, normalisere eller unnskylde rusmisbruk, eller behandle folk som kriminelle eller utstøtte. Vi gjør dette ved å henvende oss til mennesker med den medfølelsen og omsorgen de sårt trenger.

Hjelper tenåringer med å gjenkjenne den nøkterne og rene verden rundt dem

Tenåringer (og voksne i deres liv) som mener tenåringsbruk er 'normalt', kan ha nytte av å kjenne fakta. De fleste tenåringer bruker ikke narkotika og blir fulle. En undersøkelse fra 2014 av tusenvis av elever på videregående skoler (den årlige Overvåking av fremtiden spørreundersøkelsen) spør om deres bruk av alkohol eller narkotika. Den fant:

1 % misbrukte aldri reseptbelagte legemidler.
6 % røykte aldri marihuana.
1 % tok aldri inhalasjonsmidler.
8 % var aldri fulle gjennom 10. klasse.
2 % var aldri fulle gjennom 12. klasse.
3 % brukte aldri beroligende midler.
2 % gjorde aldri barbiturater.
4 % gjorde aldri ecstasy.
1 % brukte aldri noen form for kokain.

Hjelpe voksne til å se behovet for behandling

Voksne kan si at de drikker for å slappe av, eller fordi det serveres alkohol på sosiale sammenkomster for voksne. Men det er viktig å vite forskjellen mellom sosial drikking og når bruk er et problem. Dette kan være spesielt vanskelig fordi det er mange måter voksne normaliserer skadelig eller høyrisikoatferd på. Voksne kan misbruke rusmidler og alkohol og fortsatt fremstå som svært funksjonelle.

Hvis rusbruk er den primære mestringsmekanismen for å håndtere stress eller følelser, er det på tide å begynne å se på problemene bak rusbruken. Det er ikke nødvendig å drikke eller bruke hver dag for å ha en rusavhengighet som trenger behandling.

En helbredende forbindelse betyr å vise dine kjære at du ser hva som skjer for dem, og gjenkjenne tegnene på at det er på tide å søke hjelp. Advarselstegn på at drikking eller rusbruk trenger profesjonell behandling inkluderer:

Tilbakevendende overstadig drikking, eller drikking eller bruk i overkant.
En manglende evne til å legge igjen uferdig alkohol (for eksempel kan en person uten alkoholavhengighet la vin servert med et måltid være uferdig; en person med et avhengighetsproblem klarer ikke å legge igjen uferdig alkohol)
Føler at du må bruke eller drikke for å sosialisere – du kan ikke gå på fest og tolerere å være der uten å ta eller drikke det andre er
Bruker eller drikker selv når du ikke føler deg bra
Drikker og kjører, eller bruker og kjører
Normalisering av bruksatferden: 'Alle i countryklubben vår drikker så mye.' 'Alle gjør dette.'
Drikk eller bruk for effekt - for å endre stemningen du føler
Drikker for å hjelpe til med å regulere følelser eller for å dempe psykisk smerte: 'Jeg vil ikke tenke på det akkurat nå; Jeg vil ikke forholde meg til det akkurat nå.'
Kjære og kolleger forteller deg at bruken din skader dem, bekymrer dem eller skader forholdet ditt

Gjenoppretting av avhengighet gjennom traumeinformert terapi

Å verdsette våre egne grunnleggende menneskelige behov for sunn tilknytning er like viktig – om ikke viktigere – enn vår kunnskap om kjemi, når det gjelder å forebygge og behandle rus- og alkoholavhengighet.

Dette er grunnen til at traumeinformert terapi er spesielt effektiv ved behandling av rus- og alkoholavhengighet (en detaljert artikkel om traumeinformert tilnærming er her). Tilnærmingen inkluderer et sterkt fokus på å helbrede evnen til å få kontakt med hverandre, selv når den kraften er dypt skadet av tidligere erfaringer.

I traumeinformert terapi finner terapeuten og personen i bedring trygge måter å utforske hvordan giftig stress har spilt en rolle i personens liv. Fordi dette kan være veldig skummelt og smertefullt, gjør terapeuten dette kun i et trygt tempo, samtidig som han hjelper en person med å finne ressurser og bygge forbindelser med støttende mennesker i verden utenfor.

Traume-informert terapi hjelper folk å forstå hvordan de begynte å øke rusmisbruket sitt ved å prøve å takle eller bedøve følelser. En sterk gjenoppretting hjelper individer med å håndtere situasjoner som har utløst bruksatferd før.

Traumeinformert terapi for alkohol- og rusmisbruk innebærer:

Skape en respektfull, medfølende, trygg arena for å utføre arbeidet
Fremme en forståelse av sammenhengen mellom underliggende psykiske helserelaterte problemer, som traumer og humørlidelser og forløpet av avhengighet
Støtte selvmedfølelse og selvrespekt for å motvirke skam og skyldfølelse som er det uunngåelige biproduktet av en persons erfaring med avhengighet og underliggende erfaring med psykiske problemer og traumer
Hjelper enkeltpersoner å utvikle sine egne sunne løsninger på problemene de har identifisert
Finne eksterne ressurser for støtte; slik som utvinningsgrupper som AA, SAA, NA, OA, etc.

En behandlingsmodell kjent som ' søker trygghet ' hjelper enkeltpersoner med å holde seg forankret i nåtiden, mens de lærer 'trygge mestringsferdigheter som de kanskje aldri har lært hvis de vokste opp i dysfunksjonelle familier eller kan ha mistet underveis ettersom avhengigheten og traumene deres spiralerte nedover.' Laget av terapeut og forfatter Lisa Najavits (se Ressurser nedenfor), krever det ikke at klienter snakker om smertefulle traumatiske historier. Derfor 'kan det gjennomføres med det bredeste spekteret av klienter – inkludert de svært komplekse, kroniske og mange ganger belastede klientene som ofte sykler inn og ut av behandling.'

Viktigheten av terapi vs viljestyrke

En terapeuts vurdering og behandlingsplan er svært viktig for å komme seg fra de fysiske, psykologiske og emosjonelle aspektene ved alkohol- eller rusavhengighet. Å prøve å gjøre det alene ved å 'hvite knoke' eller bruke ren viljestyrke er risikabelt av flere grunner:

Daglige situasjoner kan utløse tilbakefall. Det viktigste er behovet for å adressere den underliggende atferden og følelsene som forårsaket behovet for bruk i utgangspunktet.
Symptomene som man har forsøkt å undertrykke ved å bruke vil komme tilbake like sterke som noen gang - om ikke sterkere. En erfaren terapeut vet dette, anerkjenner behovet for å håndtere de underliggende problemene og utvikle mestringsstrategier for å håndtere tilbakevendende symptomer, og hjelper til med å forhindre at de blir overveldende.
Å gå 'cold turkey' for å slutte med narkotikabruk på egen hånd er risikabelt fordi abstinenser fra enkelte rusmidler – inkludert alkohol – kan være farlig eller dødelig uten medisinsk tilsyn, avhengig av brukens lengde og nivå. En terapeut vil vurdere om medisinsk tilsyn (medisinsk detox) er nødvendig for å hjelpe en person å slutte å bruke.

La oss bryte syklusen av avhengighet

Narkotikaavhengighet i seg selv er ikke noe folk velger; det er vanligvis et resultat av forsøk på å takle vedvarende følelser som stress, traumer, angst, depresjon og å lamme tanker og følelser. Det har sannsynligvis vært en overlevelsesstrategi for å håndtere livet på den beste måten noen vet hvordan.

Det er ikke lett å innrømme at det er på tide å få behandling for deg selv eller en du er glad i. I stedet for å være et tegn på moralsk svakhet eller mangel på viljestyrke, er det en styrke å be om hjelp med denne komplekse sykdommen.

Svært ofte har voksen rusavhengighet sine røtter i barndommen eller ungdomsårene. Utbredelsen av traumatiske opplevelser, som overgrep, vold i hjemmet, omsorgssvikt og psykiske helseproblemer, kombinert med gruppepress, eller som jeg liker å kalle det, likemannsaksept – å ønske å være 'normal' - gjør tenåringer mer sårbare enn folk flest er klar over. . Og det trenger ikke være slik.

Tidlig utdanning bidrar til å bryte syklusen. Ved å bli mer bevisst på naturen til alkohol- og rusmisbruk og avhengighet, kan vi hjelpe folk å lære å ta skritt for å forhindre det, gjenkjenne når noen trenger hjelp, og gjøre dem i stand til å finne behandlingen og støtten de trenger for å komme seg og begynne å bygge livet deres i et nytt lys.